产品特性
宿州市医保局自深化医疗服务价格变革试点作业展开以来,全面遵循国家第十九次深改委会议精神,依照市委、市政府和省医保局的一致布置,环绕变革方针使命和整体要求,自动担任、活跃作为,“三力齐发”推动各项试点作业高效执行。
高位统筹,拧成“一股绳”。树立宿州市深化医疗服务价格变革试点领导小组,由分担副市长任组长,市卫健、财务、市场监管、计算等七个职能部分为成员单位,坚持一致指挥,定时调度,当好变革试点“总舵手”。高标准举行变革试点作业发动会,省医保局和市政府分担领导分别对变革试点作业进行发动和布置。
专班攻坚,下好“一盘棋”。从领导小组中心部分和县区医保系统抽调主干组成作业专班,经过“会集作业+专班谈判”机制分线压茬推动变革使命。同步辅导医疗机构树立作业专班,构成“横向全掩盖、纵向贯究竟”的立体推动网络,保证变革布置同频共振、精准落地。
数据赋能,激活“一池水”。经过购买第三方服务,树立宿州市价格智能办理系统,构建“数据搜集—智能剖析—报价生成—反应批改—危险评价”全链条办理闭环。代替传统人工操作,依托大数据剖析树立科学决议计划模型,完成价格调整精准测算;经过数据智能可视化强化定点医疗机构事前、事中、过后参加度,以数字化转型推动医疗服务价格变革全流程阳光运转,完成办理效能与决议计划质量双进步、变革公信力与医疗机构取得感同步增强。
对标学习,深研试点经历。紧扣国家变革方针导向,系统研学及试点城市经历,分赴先行区域查询智能办理渠道建造及实操途径,借参考之资精准锚定变革方向,夯实本地计划设计根底。
精准施策,科学定制计划。科学拟定《深化医疗服务价格试点变革计划》,环绕树立总量调控、分类构成、动态调整、监测评价“四项机制”,出台《宿州市医疗服务价格变革试点操作细则(试行)》《宿州市公立医疗机构医疗服务价格专项查核办理办法》《宿州市医疗服务价格监测评价办理办法》,推动价格调价机制改造。坚持挂图作战,拟定攻坚计划图,清晰“时间表”“使命书”,保证变革兼具科学性与可操作性。
靶向赋能,进步专业才能。树立“专班+医院”双轨训练机制,屡次举行事务及报价训练会,约请多名专家、教授现场解读国家方针、试点事例并进行报价训练,有用进步方针理解力与变革执行力。
多方宣扬,构建共治格式。经过人民网、黎明日报、宿州市播送电视台等多家前言加强变革试点作业宣扬,添加大众知晓度,及时回应大众关心,合理引导社会预期,营建杰出变革气氛,调集各方参加、支撑变革的活跃性。
展开基线调研。在省局的领导下,安排价改专班深化部分医疗机构查询与研讨,经过实地造访、搜集材料等方法,细心地了解和把握医疗机构上年度收入及开销状况,为价格测算及作用评价供给根据。
构建数据支撑系统。以全市门急诊与住院治疗数据为根底,同步构建包括粤赣皖及长三角区域的多区域价格数据库,立异树立26个临床学科分类评价模型,构成多维数据支撑系统。立异构建“双轮协同机制”,经过数据驱动的智能报价形式叠加医疗机构洽谈议价机制,完成“数据建模—系统报价—专家洽谈”全流程办理,大大下降行政干涉强度,紧缩人工核价本钱,进步调价计划的科学性和有用性。
高效安排医院报价。依照聚集国家决议计划布置、聚集省属医疗机构调价方向、聚集长三角区域项目比价、聚集异地就医状况、聚集医疗机构诉求“五聚集”准则,清晰调价项目规模和调价起伏,并将系统内置调价规矩,引导医疗机构聚集调价项目规模,合理报价。
全面安排监测评价。首轮调价施行后,依托智能监管系统构建专项监测评价系统,完成常态化监测评价。要点环绕患者费用担负、医疗机构运营质效、医保基金运用效益三大中心维度,完成监测预警—作用验证—战略优化“闭环办理流程”,监测对医、保、患三方的影响,保证价格调整危险可防可控、变革成效科学可测。(宿医宣)
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